癫痫的治疗原则

来源：未知         时间：2017-03-15

全球癫痫患者人数达到了5千万，高收入国家癫痫患病率为5-8‰，低收入国家中为10‰，农村地区可能更高;在我国，癫痫患者达900万;年发病率为10万分之30;并且每年还新增40万癫痫患者。那么癫痫该如何治疗呢?

　　癫痫的治疗原则：

　　(1)决定何时开始治疗：

　　开始抗癫痫药物治疗需要仔细评估患者风险获益，并结合患者或家属的意见。大部分情况下，没有刺激因素，存在至少两次癫痫发作(发作间期大于24小时)就需要开始治疗;如果是一次发作，但复发风险很高时也需要治疗。

　　(2)选择最适合的抗癫痫药物：

　　选择最可能控制癫痫且不良反应最小的药物。必须考虑年龄、性别、患者癫痫的类型、不良反应、药物相互作用、并发症、禁忌证、给药方式、价格、患者对癫痫复发和药物不良反应的态度等因素。

　　(3)优化剂量：

　　旨在以最低的药物剂量控制癫痫发作。如果癫痫持续发作或出现不良反应再调整剂量，规律监测患者治疗反应。

　　(4)当癫痫未控制时需要修正治疗方案：

　　排除治疗不依从的患者。重新评估诊断正确与否以及癫痫分类。药物难治性癫痫患者可能需要早期联合治疗，在联合治疗时需要注意药物相互作用。也可早期考虑手术治疗。评估合并症并干预、平衡患者治疗获益和风险、避免过度治疗。

　　(5)何时停药：

　　在癫痫发作停止3年后可考虑逐步停用抗癫痫药物，但需要小心。应该考虑到继续治疗的不良反应、癫痫复发的预测因素、开车问题以及其他日常生活问题，并考虑患者及家属的意见。